Ihre Bedarfsanalyse Lass dieses Feld leer für Ihr individuelles Angebot (optional) Das Ausfüllen des Fragebogens ist für Sie kostenlos, unverbindlich und verpflichtet zu keinem Vertragsabschluss. Mit diesen Informationen, kann ich Ihnen ein detailliertes und individuelles Angebot erstellen. Ansprache Frau Herr keine Angabe Ihr Vorname (erforderlich) Ihr Nachname (erforderlich) Ihre E-Mail-Adresse (erforderlich) Was ist Ihr aktuelle Hauptanliegen? *Bitte eine Antwort auswählen Allergie / Unverträglichkeiten allgemeine körperliche Beschwerden Schilddrüsenstörung Herz-Kreislauf-Probleme Leistungseinbruch / Müdigkeit / Burn-out Anderes Auf einer Skala von 1-10: Wie stark beeinträchtigen Sie Ihre Beschwerden? 1 = keine Probleme 10 = unerträglich Auf einer Skala 1-10: Wie schnell benötigen Sie Ihren Termin? 1 = ich habe Zeit (also in 2-3 Monaten) 10 = so schnell wie möglich Welcher Wochentag passt für Sie terminlich am Vormittag (8.00 - 12.00 Uhr) am Besten? Für das Erstgespräch benötigen wir einen Termin von Dienstag bis Donnerstag Vormittag. Freitag ist keine Blutentnahme möglich, deshalb gibt es an diesem Tag kein Erstgespräch. Dienstag Mittwoch Donnerstag Liegt eine Erkrankung vor (Bluthochdruck; Schilddrüsenerkrankung; Diabetes etc.) Ja Nein Wenn JA, welche Erkrankung/en liegen vor? (optional) Nehmen Sie aktuell Medikamente ein? Keine 1-3 verschiedenen Medikamente mehr als 4 Medikamente Pille (Kontrazeptiva) Nehmen Sie aktuell Nahrungsergänzungsmittel? Ja Nein aktuell nein, aber schon mal genommen Was würden Sie gerne erreichen? Beschreiben Sie Ihr gesundheitliches Ziel, gerne mit Stichworten. Ich möchte erreichen, dass... | Ich will endlich wieder ... Wie intensiv möchten Sie bei Ihrem gesundheitlichen Thema/Anliegen betreut und begleitet werden? Ob akute oder langwierige Beschwerden: Ihr erster Termin ist Ihr Startpunkt auf dem Weg zu nachhaltiger und wirklicher Gesundheit. Meine Vorgehensweise ist natürlich immer darauf ausgerichtet, dass es Ihnen schnell besser geht. Jedoch auf keinen Fall im Blindflug, sondern mit einem klaren Plan und Ziel. Ersttermin & Analyse: Ich möchte eine ausführliche Status-Analyse, um die Ursache für meine gesundheitlichen Themen zu finden. Nach der Auswertung erhalte ich meinen persönlichen Therapieplan. Da ich mich schon gut auskenne, brauche ich aktuell kein intensives Begleiten. Plus 1 Monat: Im ersten Monat nach meiner Analyse, will ich eine intensive Betreuung und Begleitung. Gerade bei Vorerkrankungen und Medikamenteneinnahme, chronischen Beschwerden und Unsicherheit empfehlenswert. Ihre Nachricht Hier haben Sie Platz, mir eine kurze Nachricht zu hinterlassen. Danke! Wichtige Info: BITTE schauen Sie auch in ihr Spam-Postfach, gerade wenn Sie nach ca. 8 Werk-Tagen "keine" Antwort erhalten haben. (optional) Absenden
